2023. május 24.
Az egészségbiztosítás? Persely vagy pénzeső? Mi az 5 különbség az egészségpénztár és az egészségbiztosítás között?
A fogalmak tisztázása érdekében nézzük, hogy mi a különbség a kettő között. Sokan összetévesztik a két kategóriát és félreértelmezik azok előnyét és hátrányát.
A tisztánlátást nem könnyíti meg, a régi név, a sokat emlegetett OEP, ami az Országos Egészségügyi Pénztár mozaikszava, ami nevétől eltérően nem pénztár volt, hanem biztosítás, mai nevén Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, vagyis NEAK.
1. Persely vagy pénzeső?
A legfőbb különbség a felhasználható összeg nagyságrendje. Gondoljunk arra, hogy a kisgyerek a perselybe (egészségpénztár) gyűjtött pénzből megveheti magának például a biciklit, de külföldi nyaralás finanszírozására a persely már nem alkalmas. Oda olyan finanszírozó kell, amely egy egészségbiztosítás kockázatközössége.
Az egészségpénztárból nagyságrendileg ugyanannyi pénz használható fel, amennyit belefizettünk. Ha valaki évekig takarékoskodik, akkor összegyűlhet jelentősebb összeg, akár 3-400.000 Ft is.
Az egészségbiztosítás ennél általában nagyobb összeget biztosít annál, mint amennyi befizetésre került. Egy standard egészségbiztosítás esetén 5-600.000 Ft körüli összeg körül lehet kalkulálni, ami nagyjából egy kisebb magánkórházi műtét árát tudja fedezni a hozzá kapcsolódó vizsgálatokkal.
Csak a nagyobb egészségbiztosítás, mint például a MediHelp fedez jelentős, 5-10 milliós kezeléseket is, ami a legtöbb ember büdzséjét már eléggé megrengetné.
2. Most vagy majd? Kicsit vagy nagyot?
Az egészségpénztárhoz csatlakozott tagok a minden hónapban általuk meghatározott összeget akkor költhetik el, amikor már összegyűlt annyi, hogy azt egészségügyi kiadásokra fordíthassák. Az elkölthető összeg nagyságrendje alatta marad a magán egészségbiztosítások keretének.
Még a kisebbek is nagyobb büdzsét kínálnak az egészségpénztáraknál, bár náluk van 3 hónapnyi türelmi idő a megkötéstől számítva, amíg igénybe vehető a biztosítási összeg.
Egyedül a MediHelp az, amely megkötéstől számítva azonnal rendelkezésre áll. Finanszírozza az egészségügyi ellátást, méghozzá magán intézményekben, magas színvonalon, legyen az szakorvosi vizsgálat, műtét, diagnosztikai eljárás. A MediHelp magán egészségbiztosítása ráadásul Európa bármely egészségügyi intézetébe biztosít szabad bejárást európai körülmények között, kiváló minőségben.
3. Mibe kerül?
Minden egészségpénztár meghatározza, hogy milyen költségen nyitja és vezeti az egyéni számlákat. Általában a számla díja az éves befizetések mértékétől függ, minél nagyobb összeget takarít meg egészségügyi célokra a pénztári tag, annál alacsonyabb a számlavezetés díja. A pénztári tagok kártyát is igényelhetnek, amelynek további költsége van.
Az egészségbiztosítás díja több összetevős. Függ attól, hogy milyen biztosítási csomagot választ valaki. Függ a biztosított korától, ha cégről van szó, akkor a biztosítottak létszámától, és függ a biztosított egészségi állapotától. Függ attól is, hogy az adott biztosító milyen területen vállalja a finanszírozást. Vannak olyan egészségbiztosítások, amelyek csak a biztosító által szerződött partnereknél vehetők igénybe.
Vannak olyanok, mint például a MediHelp, amelynek szolgáltatása Európa minden egészségügyi intézményét azonnal elérhetővé teszi biztosítottjai számára.Nincs számlavezetési költség, kártyadíj. A kockázatviselésnek van díja, ez pedig a biztosítás fennállása alatt fizetendő negyedéves/féléves, vagy éves díjfizetési metódusban.
4. Adókedvezmények
Az egészségpénztári befizetések után 20 százalékos adóvisszatérítést ad az állam, legfeljebb 150.000 Ft összegig. Ám ezt kizárólag akkor, ha egyéni befizetés történik. Ha céges keretek között történik az egészségpénztári befizetés, akkor nincs adókedvezmény.
Egészségbiztosítás kötésekor sajnos már nem jár adókedvezmény.
5. Felhasználhatóság
Az egészségpénztári befizetés összege átruházható, örökölhető. A pénztári belépő nyilatkozaton megjelölhetők kedvezményezettként azok a személyek, akik igénybe vehetik a befizetéseket egészségügyi szolgáltatások finanszírozására, valamint az is, hogy ki örökli az összegyűlt összeget.
A magán egészségbiztosítást kizárólag a biztosított személy veheti igénybe.
Nézzük ezt egy példán szemléltetve
Tételezzük fel, hogy egy hölgy csomót észlel a mellében és azonnali vizsgálatra, kezelésre van szüksége.
Egészségbiztosítás nélkül
- Komplex emlővizsgálat, emlőszűrés: digitális alacsony dózisú mammográfia 3 dimenziós tomoszintézissel + emlő és hónalji ultrahang vizsgálata orvosilag indokolt esetben elasztográfiával + orvosi fizikális vizsgálat - 56 000 Ft
- Ha a szűrővizsgálat esetleges eltérést mutat, akkor emlőbiopszia, szövettani feldolgozással - 390.000 Ft
- Még nagyobb baj esetén emlősebészeti műtét egyoldali - 1.300.000 Ft
- Emlőrekonstrukciós műtét - 2.700.000 Ft
Még a legszerencsésebb esetben sem úszható meg 56.000 Ft alatt egy magas minőségű vizsgálati módszer. Ami egyébként életet menthet. Ez az egészségpénztári befizetésekből talán még fedezhető. De ha nagy a baj, és gyors, biztos gyógyulásra van igény, akkor ebből az árlistából elég jól látszik, hogy az érintett sokkal jobb feltételekkel gyógyul, ha egészségbiztosítással rendelkezik.
Amennyiben MediHelp egészségbiztosítása van, akkor egy ilyen esetben ő a lehető legrövidebb idő alatt Magyarország vagy Európa bármely specialistájához bekerül, és olyan orvosi és ápolási minőségben részesül, ami garantálja a gyógyulását.
Összefoglalva
Lényegében az egészségpénztár, és az egészségbiztosítás célja hasonló, mégpedig az, hogy minél könnyebbé tegye a gyógyulást azáltal, hogy magán intézmény igénybevételét teszi lehetővé.
Ám amíg a pénztár saját megtakarításokkal és némi állami támogatással (de csak egyéni befizető esetén) segít, addig a biztosítás jelentősebb összeggel és rövid időn belüli felhasználhatósággal.
A MediHelp magán egészségügyi biztosítás az, amely azonnali, nagy összeg felhasználhatóságát biztosítja, hogy mindenki jó sokáig éljen.
